Obrázky

Kyslík u CMP – ani tak, ani tak…

Podání kyslíku pacientům s mrtvicí v přednemocniční péči má svoje zastánce i příznivce. Podle jedněch pomáhá oxygenaci v „šedé zóně“ a tím zmírňuje následky ictu, podle druhých může hyperoxygenace vést k respiračním komplikacím a mozkové vazokonstrikci a tím naopak ke zhoršení outcome.

Tento rozpor se rozhodli blíže prozkoumat autoři Dylla a spol. z amerického Rochesteru a výsledky publikují v prosincovém čísle časopisu The American Journal of Emergency Medicine.

Autoři provedli restrospektivní analýzu 1.352 dospělých pacientů s diagnózou CMP přivezených do fakultního iktového centra v letech 2013 – 2017.

848 (63%) pacientům kyslík podán nebyl (kontrolní skupina), 144 pacientů (10%) dostalo kyslík z důvodu hypoxie (hypoxická skupina) a 360 pacientům (27%) byl kyslík podán přes normoxii (hyperoxická skupina).

Předmětem porovnání byly výsledky v kontrolní a hyperoxické skupině. Pacienti byli rozdělení do škály podle vstupního GCS skóre a závažnosti deficitu (NIHSS skóre), a po normalizaci výsledku v závislosti na spolupůsobících faktorech nebyl mezi oběma skupinami zjištěn žádný statisticky významný rozdíl.

Autoři tedy uzavírají, že tato retrospektivní analýza neupozornila na žádná rizika spojená s podáváním kyslíku pacientům s iktem. Výsledky studie ale samozřejmě limituje to, že byla založena na sběru historických dat, kdy již nebylo možné (jako u žádné retrospektivní studie) přesně definoval metodiku a ověřit validitu údajů. Pro definitivní závěr by tedy bylo vhodné provést další, prospektivní kontrolovanou studii.

PS: aktuálně platné doporučení SUMMK pro ošetřování pacientů s iktem podání kyslíku přímo nezakazuje ani nenařizuje, nicméně stanovuje jako standard monitorování saturace a „zajištění a stabilizaci vitálních funkcí podle potřeby“ – což si lze zřejmě přeložit jako podání kyslíku pouze u pacientů se sníženou saturací.

Zdroj: Dylla L. et al. Prehospital supplemental oxygen for acute stroke – A retrospective analysis. AmJEmMed 18(11):2324-2328 (NOVEMBER 2020)

(c) Ondřej Franěk, www.zachrannasluzba.cz

Záchrankou kolem světa – aneb Kdo si hraje, nezlobí

Část své sbírky modýlků „sanitek“ z celého světa a ve všech podobách – od autíček přes vrtulníčky a letadla až po sanitní vlaky – vystavuje v Muzeu východních Čech v Hradci Králové dr. Anatolij Truhlář. Výstava, která je jako bonus doplněna o 30 velkoformátových fotek na téma „30 let LZS v Hradci Králové“, je pro veřejnost otevřena od 31. července do 1. listopadu 2020 a rozhodně stojí za návštěvu.

Fotky na slavnostní vernisáži pořídila Jarka Krenčíková, které tímto děkuji.

(c) Ondřej Franěk, www.zachrannasluzba.cz

Příručka první pomoci v novém – a barevném!

No Comments

Když chce člověk něco změnit, může to buď pořád dokola kritizovat třeba na zdi ve své sociální bublině – a nebo něco reálně udělat. A právě dost zoufale zastaralý stav veřejně dostupných materiálů pro výuku první pomoci, plný neracionálních mýtů a pověr, mě v roce 2012 dovedl k sepsání Minipříručky první pomoci. Cílem tohoto počinu bylo poskytnout veřejnosti něco „stručného, moderního a praktického“ v této oblasti.

Pokus se asi aspoň trochu podařil, protože od té doby se mezi zájemce různými cestami dostalo přes 10.000 kousků a jedno vydání bylo dokonce kompletně přeložené do angličtiny.

Tím, že příručka vychází v relativně malém nákladu přibližně dvakrát do roka, je možné udržet její aktuálnost i reagovat na potřeby čtenářů. Obsah se tak stále nepatrně mění, ale užitná hodnota – jak doufám – přinejmenším zůstává. To se samozřejmě týká i právě vycházejícího podzimního vydání.

Tentokrát je tu ale ještě jedna odlišnost, viditelná na první pohled – poprvé v historii vychází příručka v celobarevném provedení, a to jak na obálce, tak uvnitř.

Věřím, že tato úprava posunuje příručku zase o kousek dál tak, aby i v dalších letech zůstala atraktivní nejen obsahem, ale i technickým provedením. Užívejte ve zdraví – a pokud byste snad zatoužili po novém vydání, objednávejte ZDE.

(c) Ondřej Franěk, www.zachrannasluzba.cz