Parafráze známého rčení „Král je mrtev, ať žije král“ snad nejlépe vystihuje zásadní proměnu, ke které právě v těchto dnech dochází v celém resuscitačním světě. Ale popřádku.

Pokud se laskavý čtenář blíže zajímá o resuscitační vědu, jistě neušlo jeho pozornosti, že dobře namazaný stroj ILCORu, chrlící v pravidelných intervalech mezinárodní doporučení pro resuscitaci, se někdy kolem roku 2005 tak trochu přidřel. V tomto roce doznala doporučení poslední zásadní změny (došlo k přechodu ze základního poměru 15:2 na 30:2) a od té doby, dá se říct, guidelines přešlapují na místě. Tu se doporučení „upřesní“, tam se „položí důraz“ na jiné slovíčko a nejvášnivější diskuze se nakonec vedou o to, zda mají být resuscitační diagramy namalované na výšku, nebo na šířku.

„Vlajkovou lodí“ cesty ke zvyšování úspěšnosti resuscitace se tak v posledních letech stala zejména propagace AEDček. Je přitom ale veřejným tajemstvím, že ani po několika desítkách let šíření AED nejsou výsledky těchto projektů nijak oslnivé. Tu a tam se sice zadaří, ale plošně stále neumíme přesvědčivě dořešit, jak dostat AEDčko k pacientovi dokud je ještě co defibrilovat, případně než tam dorazí záchranka. Globální přínos k záchraně životů tak zůstává marginální a hlavní výhodou je nakonec to, že pro dobrý pocit a nehynoucí slávu různých potentátů není potřeba udělat nic jiného, než za peníze daňových poplatníků nakoupit a rozvěsit patřičně pomalované krabičky a tvářit se, že lidstvo je tím prakticky zachráněno…

Nyní je ale všechno jinak. Do stojatých, již poněkud zapáchajících vod resuscitace přichází z Dálného východu blesk z čistého nebe v podobě šokujícího objevu kolegů z Koreje. Pro jeho význam mu věnujeme na tomto webu zvláštní článek, ale long story short: podařilo se prokázat, že hladina alkoholu v krvi je spojena s významně lepší prognózou pacienta se zástavou oběhu. Autoři v ní jasně a nezvratně prokázali, že požití alkoholu před zástavou zvyšuje naději na přežití až o 30%, což je cifra, o které si může i Velká A-trojka (Adrenalin, Amiodaron i Ankaba se svým OxyPackem) nechat tak leda zdát. Svatý grál resuscitace je konečně nalezen…

Evidence based medicine tedy promluvila jasně – klíčovým lékem v případě zástavy oběhu tedy napříště nebude adrenalin, ale alkohol – ovšem podávaný preventivně.

Již po obdržení zmiňované studie redakcí časopisu Resuscitation na podzim 2021 bylo jasné, že nové skutečnosti nebude možné přehlížet a je nutné bez prodlení aktualizovat i doporučené postupy s cílem zabezpečit, aby si celá riziková populace udržovala 24 hodin denně hladinu alkoholu v krvi, optimálně někde mezi 0,2 a 0,5 promile. Program musí být dodržovaný opravdu důsledně a plošně, protože co my víme, s kým to kdy sekne…?

Jenže věc má i svoje „ale“ a rychlá změna doporučení pouhý rok po jejich vydání nenašla zpočátku plnou podporu. V důsledku COVIDu se totiž v posledních letech odkládal jeden kongres i resuscitační kurs za druhým a tím vyschnul i penězovod, plnící každoročně kasičky všech resuscitačních rad a podobných institucí. A změna edukačních i propagačních materiálů něco stojí… To vyvolalo legitimní otázku, zda je možné si něco takového v této těžké době dovolit.

Po dlouhých a složitých debatách se ale řešení našlo a vlastně se přímo nabízelo. Jak už víme, AEDčka zase tak moc nefungují a stejně na ně „dosáhne“ jen pár pacientů. Proč tedy v tichosti neobrátit kormidlo a nevdechnout nový život zavedené, byť skomírající zkratce?

Moudří lidé tedy dali hlavy dohromady a tak dnes můžeme, díky dobrým kontatům s insiderům, jako první informovat o novém „AED“ programu, jehož plný „dekódovaný“ název zní Alcohol Eliminates Death.

Přijaté řešení přináší řadu výhod. Kromě již zmiňované „zažitosti“ staronové zkratky AED jsou to úspory, vznikající díky možnosti používat dál všechny materiály, které tuto zkratku obsahují. Název i perfektně zapadá do stávající komunikační strategie a umožňuje tak i využití ve formě dvojsloganu „pro mladé i staré“ KIDS SAVE LIVES – ALCOHOL ELIMINATES DEATH. Své nové místo najdou i známé kódované skříňky, původně určené pro umístění veřejně dostupných defibrilátorů. Ty budou využity jako „Life pointy“, v nichž si budou moci ekonomicky slabší občané s přítomností nejméně jednoho rizikového faktoru ICHS bezplatně (na základě zadání rodného čísla) vyzvedávat svoji denní dávku léčebného přípravku. Rovněž označení těchto skříněk je možné ponechat bez nákladných změn – postačí jedna malá samolepka s vhodným, národně specifickým nápojem, a je to. Prosté a efektivní!

Zdá se tedy, že resuscitace dostává nový dech a pokud se podaří vyřešit i legislativní stránku věci a skutečně udržovat celou rizikovou populaci trvale v lihu, lze předpokládat, že v příštích letech se úspěšnost resuscitací celosvětově zvýší na nebývalou úroveň. Že to možné je, to už víme. Jen chtít. V kuloárech už se ostatně hovoří o známých jménech v roli „ambasadorů“, kteří svojí celoživotní aktivitou dokazují, že metoda opravdu funguje.

Jako každá mince i má tahle dvě strany a celá situace má i svoje poražené. V tomto případě jsou jimi zdravotníci z Česka a Dánska, kteří se doposud na mezinárodních fórech tak rádi chlubili výsledky resuscitací ve svých zemích. Jak se ukazuje, vůbec to přitom nebyla zásluha zdravotníků nebo manažerů zdravotnictví, ale zkrátka a dobře šlo o důsledek dobře známé zvýšené afinity těchto národů k alkoholu (o čelním místě Česka v konzumaci lihu na hlavu mezi vyspělými zeměmi není třeba se přesvědčovat a úsloví „Pije jako Dán“ taky nevzniklo jen tak samo od sebe). V příštím kole studie EuReCa budou tedy „na bedně“ všichni a nemístnému chlubení bude konec!

Je jasné, že nic není zadarmo a také tento nový preventivní celospolečenský program bude něco stát – předpokládá se ale, že potřebné prostředky uvolní centrální orgány bez mrknutí oka stejně, jako při realizaci mnoha podobných, stejně promyšlených nápadů. Jak se ale v těchto situacích s oblibou říká: i kdyby to mělo zachránit jediný lidský život, stálo to za to! Přinejmenším někomu.

Na zdraví!

****

(c) MUDr. Ondřej Franěk, www.zachrannasluzba.cz

PS: Vážení uživatelé, na serveru ZACHRANNASLUZBA.CZ je možné se zapojit do diskuze pod články. Diskutovat mohou pouze registrovaní čtenáři, způsob registrace a pravidla diskuze najdete ZDE.