Kuriózní případ (ovšem jen z mého „dinosauřího“ pohledu) cesty k neobvyklé diagnóze přinesl v červnu na svých stránách The New England Yournal of Emergency Medicine. Hlavní roli v příběhu hraje 76-letá kardiologická zdravotní sestra v důchodu a její „chytré“ hodinky (neuvedené značky, ale to celkem není podstatné – výrobců podobných „hejblátek“ je stále víc), schopné zaznamenávat jednosvodové EKG. To je sice primárně určení k detekci arytmií, ale křivka se na hodinkách může i zobrazovat a cvičené oko dokáže i na tomto jednoduchém zobrazení detekovat případné změny.

Dotyčná dáma si jednoho dne povšimla, že po emočně vypjaté příhodě spojené s tlakem na prsou se křivka zobrazovaná na hodinkách změnila proti obvyklému tvaru. Navštívila tedy pohotovost, kde bylo natočeno 12-svodové EKG. Na něm byl jen nespecifický nález, ale byly zde také patrné změny proti 2 roky staré archivní křivce (inverze T vln a mírná elevace ST v jednom hrudním svodu). Následoval odběr kardiotroponinu, který vyšel poměrně vysoký (205 ng při cut-off 10 ng), nicméně následná koronarografie žádné stenózy nezobrazila. Echo vyšetření však odhalilo typické poruchy kinetiky levé komory („balooning“) s ejekční frakcí 35%. Případ tak mohl být uzavřen jako Tako-tsubo kardiomyopatie, což je vzácné onemocnění ne zcela vyjasněné etiologie, projevující se obvykle přechodnou kardiální nedostatečností, ovšem s potenciálně život ohrožujícími důsledky v podobě akutního srdečního selhání. Byla zahájena léčba beta-blokátorem a inhibitorem angiotenzin konvertujícího enzymu a po 6 týdnech sledování se pacientka cítila dobře. Hladina troponinu i opakované echo byly už zcela normální.

Autoři připomínají, že „chytré“ hodinky ani žádné podobné domácí přístroje pro detekci arytmií (EKG „karty“ apod.) nejsou sice určené a tím méně schválené pro hodnocení změn tvaru EKG křivky, nicméně za určitých okolností mohou být i v tomto směru užitečné.

Příběh je to určitě nejen odborně zajímavý, ale i poučný, protože s inteligentní „nositelnou“ elektronikou, v blízké budoucnosti bezpochyby i masivně spolupracující s AI, se budeme v praxi setkávat stále častěji. Můžeme se tak snadno dostat do situace, kdy diagnózu bude sdělovat ne pacient (i to nás někdy dokáže pěkně vytočit), ale jeho hodinky. To může být sice mentálně poněkud nepříjemné, ale ukazuje se, že podobné informace není radno podceňovat.

Zdroj: Basala TR. Cardiac Injury Detected by Smartwatch. N engl j med 392;22 online na nejm.org June 12, 2025

(c) MUDr. Ondřej Franěk, www.zachrannasluzba.cz

PS: Vážení uživatelé, na serveru ZACHRANNASLUZBA.CZ je možné se zapojit do diskuze pod články. Diskutovat mohou pouze registrovaní čtenáři, způsob registrace a pravidla diskuze najdete ZDE.