Poslední díl tradičního seriálu o záchrankových datech za rok 2023 věnuji ekonomice. Opět přitom vycházím z dat, která publikuje Asociace ZZS na svých stránách – díky za to.

Takže to nejpodstatnější na úvod – celkové náklady na provoz ZZS (bez LZS) přesáhly v roce 2023 10 miliard – konkrétně to bylo 10.620.424.000 Kč. To je doposud rekordní suma, kterou stát (dominantně cestou krajů a zdravotního pojištění) na záchranku vynaložil, a to v ní chybí ještě (snad necelá) miliarda za LZS. Zajímavostí je, že zatímco bezprecedentně (téměř o miliardu) poklesl příspěvek zřizovatelů (z 5,4 na 4,6 miliardy), ještě bezprecedentněji narostly příjmy ze zdravotního pojištění. To v součtu znamenalo, že poprvé v historii v celostátním měřítku překročil podíl zdravotních pojišťoven na financování záchranek 50%. Přestože i to se na první pohled může zdát málo, připustíme-li logiku, podle níž zdravotní pojišťovny platí záchranky za poskytování zdravotní péče, ale ne za „čekání na práci“, není to poměr zase až tak špatný.

Záchranka a peníze v roce 2023 (bez LZS):
– Celkové náklady: 10,6 miliard
– Průměrné náklady na 1 pacienta: 10.396 Kč
– Průměrná platba zdravotní pojišťovny na 1 pacienta: 5.254 Kč
– Průměrné náklady na 1 obyvatele: 980 Kč
– Průměrný podíl příspěvku zřizovatele na celkových nákladech: 48%

Za pozornost stojí i to, že za posledních 10 let záchranky, obrazně řečeno, „porážejí“ inflaci: zatímco kumulovaná míra inflace od roku 2014 dosáhla 49%, čemuž téměř přesně odpovídá i nárůst příspěvku zřizovatelů (+52%), platby od pojišťoven stouply o (symbolických) 155%, a to bez významné změny v počtu ošetřených pacientů (+7%). Výsledkem je nárůst nákladů (tj. de-facto rozpočtu) o 97%, což je téměř 2x víc, než by odpovídalo prostému kopírování inflace.

Celkové průměrné náklady na ošetření jednoho pacienta vzrostly v roce 2023 na 10.396 Kč. Jako vždy ale musím zdůraznit, že se nejedná o přímé náklady na jeden každý zásah, ale o rozpočtenou sumu všech nákladů na provoz ZZS, kde zcela dominují (odhadem 95%) fixní položky (zejména personální náklady, odpisy, náklady na provoz budov, technologií atd.). Jinak řečeno, pokud se jeden konkrétní výjezd neuskuteční, uvedené náklady se víceméně celé (až na pár stokorun za naftu + cenu případně použitých léčiv a zdravotnického materiálů) rozpočtou mezi ostaní výjezdy, jejichž (průměrný) náklad tak bude o to vyšší.

A nakonec jetě pár grafů o tom, jak vypadaly hrubé počty o ekonomice jednotlivých ZZS v roce 2023. Při tom je opět potřeba připomenout, že jde o hrubé náklady, zahrnující i ostatní činnosti, zajišťované danou ZZS. Náklady na zajištění přednemocniční péče v nich samozřejmě dominují, ale některé ZZS zajišťují například prohlídky zemřelých, ZDS, provozují záchytné stanice, provádí školení pro veřejnost a mají „pod palcem“ i řadu dalších, byť v celkovém objemu okrajových činností. Nicméně celkem věrný obraz o „ekonomické síle“ jednotlivých záchranek uvedená grafy poskytují.

Poslední dva grafy představují relativní srovnání rozpočtů přepočtených na počet obyvatel a na pacienta ošetřeného ZZS. Ani tady ale nejde o jednoduché srovnání typu „více je lépe“ (nebo „méně je lépe“? Jak to vlastně chceme?). Čísla samozřejmě zohledňují nejen výše uvedené „ostatní činnosti“, ale také geografické, ekonomické i sociální parametry jednotlivých krajů a ve vztahu k těmto parametrům je nutné je i interpretovat. Pro představu o tom, kolik vlastně taková záchranka stojí, ale podle mého soudu poslouží dobře.

Celkově se tedy zdá, že se ZZS v České republice (i díky účinnému lobbingu na nejvyšších místech) těší zasloužené pozornosti. Ekonomická situace systému jako celku není špatná (byť samozřejmě existují mezikrajské rozdíly) a poskytuje i zdroje na nějaký ten rozvoj. To v dnešní ne úplně jednoduché době zdaleka není samozřejmé a ne každý obor má takové štěstí. Važme si toho a přejme si, aby by nám to ještě nějakou dobu vydrželo.

(c) MUDr. Ondřej Franěk, www.zachrannasluzba.cz

PS: Vážení uživatelé, na serveru ZACHRANNASLUZBA.CZ je možné se zapojit do diskuze pod články. Diskutovat mohou pouze registrovaní čtenáři, způsob registrace a pravidla diskuze najdete ZDE.