Loni zjara vyšel v časopsu Emergency Medicine Journal článek na téma schopnosti lékařů urgentní medicíny rozpoznat defibrilovatelný rytmus. Zdánlivá samozřejmost, ale… Autoři článku se zkrátka rozhodli změřit to, co sice všichni předpokládají, že funguje, ale realita života může být (a, co si budem, občas i je) poněkud odlišná.

K danému účelu naprogramovali jednoduchý webový simulátor obrazovky defibrilátoru, do databáze vložili 60 EKG záznamů z reálných resuscitací, u kterých se před tím tříhlavý panel expertů shodnul na tom, zda jde nebo nejde o defibrilovatelný rytmus, a následně požádali lékaře urgentní medicíny o provedení testu.

Výsledky ukázaly, že senzitivita i specificita rozhodování o defibrilaci (tj. správné rozpoznání defibrilovatelného rytmu) je dobrá, byť ne stoprocentí (IRQ 0.91 pro oba paramerty, tj. v průměru cca 10% chybovost). Minimální počet chybných rozhodnutí se ale týkal hrubovlnné komorové fibrilace případně bezpulzové tachykardie; téměř vždy byla „kamenem úrazu“ jemnovlnná fibrilace (IRQ pro senzitivitu 0,6) a celkem často i PEA (IRQ pro specificitu 0,83). Naopak nepřesnější byla detekce asystolie (IRQ pro specificitu 0,93).

Medián času potřebného pro rozhodnutí byl (pro různé rytmy) mezi 2 a 4 sekundami (nejrychleji byla rozpoznávána komorová tachykardie a hrubovlnná fibrilace, nejpomaleji PEA a jemnovlnná fibrilace.

A teď to nejzajímavější – použitý simulátor je nyní volně k použití ZDE. Jeho obsluha je jednoduchá a intuitivní – na obrazovce se odpočítávají sekundy do přerušení masáže, pak naskočí hodnocený rytmus a úkolem testovaného je pouze volba, zda podá nebo nepodá výboj. Test trvá cca 5 minut, nabídne vám k vyhodnocení celkem 30 simulací a na konci se zobrazí vaše výsledky (které si můžete porovnat s čísly uvedenými výše) včetně přehledu správnosti vašich jednotlivých odpovědí. Ze seznamu si pak můžete opakovaně přehrát třeba ty záznamy, kde měli experti jiný názor, než vy. Tak užívejte 🙂

Zdroj: Derkenne C et al: Assessment of emergency physicians’ performance in identifying shockable rhythm in out-of-hospital cardiac arrest: an observational simulation study. Emergency Medicine Journal 2022;39:347-352.

(c) MUDr. Ondřej Franěk, www.zachrannasluzba.cz

PS: Vážení uživatelé, na serveru ZACHRANNASLUZBA.CZ je možné se zapojit do diskuze pod články. Diskutovat mohou pouze registrovaní čtenáři, způsob registrace a pravidla diskuze najdete ZDE.