Trochu kuriózní, ale celkem zajímavý „Letter to editor“ dorazil v dubnu do redakce časopisu Resuscitation: australští autoři Page (nadace Srdce národa) a Brayová (z Univerzity v Melbourne a Výzkumného ústavu pro přednemocniční péči a urgentní medicínu v Perthu) se zabývají problémem, který je dobře známý i u nás z databáze AED v aplikaci Záchranka: na mapě to sice vypadá, že je k dispozici spousta AEDček, ale ve skutečnosti se ukáže, že to není tak docela pravda. Přístroje totiž nejsou opravdu veřejně dostupné v režimu 24/7, ale více či méně ukryté. V lepším případě u nějaké té ochranky nebo ve skříňce s kódem, který záchranka zná, v horším pak bez vnějšího označení v recepci firmy nebo v kanceláři u „pana vedoucího“ ve všední dny čase od – do. Důvodem je samozřejmě obava z odzcizení přístroje. V případě náhlého kolapsu se pak ztrácí cenné minuty, než se AED podaří zpřístupnit, a pokud dokonce ani AED není zvenku nijak označeno, může se stát, že se před dveřmi firmy vybavené AEDčkem resuscituje, ale vrátný se v kukani spokojeně dívá na telku, aniž by tušil, co se venku na chodníku děje. Reálné využití takových defibrilátorů pro koncept „veřejně dostupné defibrilace“ se pak (například v rámci Prahy) v praxi limitně blíží nule a mnohonásobně častější je využití „mobilních“ AED dopravených na místo aktivně vyzvaným First responderem.

S podobnými problémy se potýkají prakticky všude na světě. Nakoupených AED je přitom spousta a bez využití jde samozřejmě do značné míry o „vyhozené peníze“. A to je škoda. V Austrálii se tedy rozhodli něco s tím udělat. Tamní nadační fond Srdce národa, který podporuje veřejně dostupnou defibrilaci včetně instalace AED na veřejně dostupných místech, zahájil v roce 2022 kampaň za zviditelnění a „zveřejnění“ AED. Všechna nově instalovaná AEDčka nyní umisťuje zásadně do jasně žlutých, volně přístupných skříněk umístěných tak, aby přístroje byly dostupné bez kódů, klíčů či spolupráce další osoby. Současně jsou ovšem všechna takto instalovaná AEDčka vybavena GPS lokátorem.

Autoři nyní prezentují dvouletou statistiku využití, ale také zneužití a ztrát AED, rozdělenou podle umístění defibrilátoru:

Umístění	Počet	Dostupnost	Použito	Odcizeno (nalezeno)
Otevřené veřejné místo (ulice)	32	Vynikající	10	3 (1)
Veřejně dostupná budova/hala/areál	156	Střední	7	5 (2)
Obytné bloky	91	Pro místní obyvatele	4	0

Autoři uzavírají, že „bezpodmínečné zpřístupění“ AEDček vedlo k výrazně lepšímu využívání přístrojů – za dva roky bylo použito skoro 10% přístrojů (resp. dokonce 30% z těch umístěných venku na ulici), což je celkem unikátní číslo – obvykle jde o zlomky procent. Současně to není tak hrozné se ztrátami či úmyslným ničením AED – ta zřejmě (zatím) nejsou pro lupiče úplně ten nejatraktivnější artikl a navíc díky lokátorům se část zmizelých AED podařlo dohledat. Nejlákavější cíl nenechavců jsou samozřejmě AED na otevřených ulicích, kterých za 2 roky zmizelo nějakých 6%, v jiných místech jsou pak ztráty daleko menší. Autoři dále uvádějí, že náklady na obnovu jednoho ukradeného AED dosáhly v průměru (v přepočtu) 32.000 Kč, což je ve srovnání s potenciálním přínosem relativně nevýznamná částka.

Na závěr pak autoři vybízejí k přijetí speciální legislativy chránící AED před znežitím či zničením, čímž by se mohly ztráty ještě víc omezit. Tak co, začneme taky odemykat naše AED – nebo raději ne?

Zdroj: Page G. et al. Unlocking the key to increasing survival from out-of-hospital cardiac arrest – 24/7 accessible AEDs. Resuscitation199(2024): 110227

(c) MUDr. Ondřej Franěk, www.zachrannasluzba.cz

PS: Vážení uživatelé, na serveru ZACHRANNASLUZBA.CZ je možné se zapojit do diskuze pod články. Diskutovat mohou pouze registrovaní čtenáři, způsob registrace a pravidla diskuze najdete ZDE.