ZACHRANNASLUZBA.CZ

ZACHRANNASLUZBA.CZ

Nezávislý web o zdravotnické záchranné službě

  • Domů
  • Záchranná služba v ČR
    • Systém ZZS v ČR
    • Letecká záchranná služba
    • Mapa výjezdových základen
    • ZZS v číslech
    • Legislativa o ZZS
    • Jak se stát záchranářem
    • Kdy a jak volat záchrannou službu
    • Kdy NEvolat záchrannou službu
    • Mýty o záchranné službě
    • EMS in the Czech Republic
  • Galerie
  • Doporučení a standardy
  • První pomoc
    • Aplikace Záchranka
    • Základy první pomoci
    • První pomoc pro školy
    • Školení první pomoci
    • První pomoc a právo
    • Oblíbené mýty a omyly v první pomoci
    • Testy z první pomoci
    • Slovníček pojmů a zkratek
    • MKN 10 – rozcestník
    • Materiály ke stažení
  • Soudní znalec
  • Ke stažení
    • První pomoc a resuscitace
    • Biostatistika prakticky
    • Tabulky a taháky
    • Užitečné aplikace
  • Publikace k zakoupení
    • Minipříručka první pomoci
    • Operační řízení PNP
    • Manuál operátora ZOS
  • O stránce
    • O stránce
    • Kontaktní formulář
    • Odkazy na odborné zdroje
    • Kodex diskutujících
    • Stará verze webu
  • Domů
  • Záchranná služba v ČR
    • Systém ZZS v ČR
    • Letecká záchranná služba
    • Mapa výjezdových základen
    • ZZS v číslech
    • Legislativa o ZZS
    • Jak se stát záchranářem
    • Kdy a jak volat záchrannou službu
    • Kdy NEvolat záchrannou službu
    • Mýty o záchranné službě
    • EMS in the Czech Republic
  • Galerie
  • Doporučení a standardy
  • První pomoc
    • Aplikace Záchranka
    • Základy první pomoci
    • První pomoc pro školy
    • Školení první pomoci
    • První pomoc a právo
    • Oblíbené mýty a omyly v první pomoci
    • Testy z první pomoci
    • Slovníček pojmů a zkratek
    • MKN 10 – rozcestník
    • Materiály ke stažení
  • Soudní znalec
  • Ke stažení
    • První pomoc a resuscitace
    • Biostatistika prakticky
    • Tabulky a taháky
    • Užitečné aplikace
  • Publikace k zakoupení
    • Minipříručka první pomoci
    • Operační řízení PNP
    • Manuál operátora ZOS
  • O stránce
    • O stránce
    • Kontaktní formulář
    • Odkazy na odborné zdroje
    • Kodex diskutujících
    • Stará verze webu

Rubrika: COVID

COVID-19 a resuscitace

19/04/202119/04/2021

Resuscitace pacientů s onemocněním COVID-19 představuje pro přednemocniční péči velkou výzvu. Na rozdíl od „běžných“ zástav, jejichž nejčastější příčinou je akutní ischemická příhoda myokardu, zatímco „zbytek těla“ je často relativně zdravý a stačí vyřešit jeden základní problém, resuscitace pacientů s COVIDem obvykle znamená daleko komplikovanější výchozí podmínky. Zástava oběhu u těchto pacientů vzniká obvykle na základě multifaktoriálního postižení, globální hypoxií počínaje přes difuzní tromboembolické postižení plic až po mikrovaskulární trombózy a myokarditidy. To samozřejmě znamená daleko horší podmínky jak pro obnovu oběhu, tak pro přežití celé příhody.

Infekční podstata onemocnění navíc významně mění i postupy zachránců – díky nutnosti použít ochranné pomůcky zásah jednak zpomaluje, ale i celkově komplikuje. Jde tedy očekávat, že těmto faktorům budou odpovídat i výsledky.

A právě tímto tématem se zabývá článek z dílny velmi aktivní skupiny polských autorů pod vedením M. Burkowské, vycházející v Journal of Clinical Medicine. Autoři využili toho, že v loňském roce bylo ve „zrychleném režimu“ publikováno ohromné množství článků s tématem COVIDu. Z 242 primárně identifikovaných odkazů vybrali poměrně hustým sítem zaměřeným na relevanci a hlavně kvalitu 5 poměrně velkých (samozřejmě retrospektivních) studií s celkem 4200 resuscitovanými pacienty. Studie pocházely z Francie, Itálie, Jižní Koreje, Velké Británie a Švédska.

Pacienti byli rozděleni podle toho, zda byli resuscitováni v průběhu (známého) onemocnění COVID (1180 pacientů – COVID+), nebo bez tohoto onemocnění (3000 pacientů – COVID-).

Zajímavé bylo už srovnání vlastností vstupních souborů v jednotlivých zemích. Střední věk pacientů resuscitovaných během onemocnění COVID-19 se pohyboval od 67 do 77 let. Velkou většinu pacientů tvořili muži, ovšem s výjimkou Korejské studie, kde bylo ve skupině resuscitovaných pro COVID 60% žen. Výrazně se lišil i podíl spatřených zástav – zatímco ve Francii jich bylo 64%, v italské studii pouhých 10%.

Podíl laicky resuscitovaných pacientů byl ve Švédsku, Velké Británii a Francii přes 50% a nelišil se u COVID+ a COVID- pacientů; naopak v Itálii a Koreji byla resuscitace COVID+ výjimečná (9 – 10%), zatímco COVID- pacientů bylo laicky resuscitovaných 30 – 40%. Podíl COVID pacientů se zachyceným defibrilovatelným rytmem byl velmi nízký a pohyboval se v jednotlivých mezi 0 a 10% (v celém souboru 5,7% u COVID+ vs. 37% u COVID-). Prakticky ve všech zemích (s výjimkou Švédska) byly časy odezvy záchranné služby významně delší u COVID+ pacientů.

Nepodstatnější jsou ale samozřejmě dlouhodobé výsledky resuscitací. A tady je výstup studie bohužel velmi pesimistický: ze všech 1180 COVID+ resuscitovaných pacientů jich dlouhodobě (do propuštění z nemocnice) přežilo pouhých 6 (0,6%), zatímco v „kontrolní“ skupině COVID- to bylo 3,8%. Ani to druhé číslo není příliš oslňující, ale stále téměř 8x větší, než ve skupině COVID+. Propuštění s dobrým neurologickým výsledkem bylo reportováno jen v jedné z uvedených studií a dosáhlo 0% ve skupině COVID+ a 3,1% ve skupině COVID-.

Autoři uzavírají, že šance na úspěšnou resuscitaci COVID+ pacientů je velmi malá, zejména z důvodu malého výskytu defibrilovatelných rytmů, ale i pro celkově komplikovanou patofyziologickou situaci těchto pacientů. S hledem na to a na rizika spojená s resuscitací autoři nabádají k pečlivému vážení poměru „cena přínos“ při resuscitaci těchto pacientů.

Borkowska M. et al. Impact of Coronavirus Disease 2019 on Out-of-Hospital Cardiac Arrest Survival Rate: A Systematic Review with Meta-Analysis. J. Clin. Med. 2021, 10(6), 1209; https://doi.org/10.3390/jcm10061209

(c) MUDr. Ondřej Franěk, www.zachrannasluzba.cz

Ondřej Franěk COVID, Odborná medicínská témata, Resuscitace COVID, J.Clin.Med.

Když výjimka potvrzuje pravidlo – CoronaLessons vol. 2

07/01/202126/01/2021

Riziko přetížení, nebo i reálné kapacitní problémy zdravotnického systému v souvislosti s epidemií COVID jsou spojovány zejména s kapacitami nemocnic. Daleko méně se hovoří o dopadu na další segmenty zdravotnictví, mezi něž patří i zdravotnická záchranná služba včetně operačních středisek. Může to být […]

Ondřej Franěk COVID, Jak se zachraňuje jinde, Operační řízení, Organizační témata Scand J Trauma

Doporučení ČVS k očkování proti COVID – AKTUALIZACE leden 2021

31/12/202028/01/2021

Zaměstnanci záchranek jsou jedněmi z prvních na řadě pro očkování proti COVIDu a u řady z nich by k němu mělo dojít v nejbližších dnech. V této souvislosti připojuji odkaz na text České vakcinologické společnosti, která přináší jasné a srozumitelné […]

Ondřej Franěk COVID, Doporučené postupy ČVS, očkování

Aktualizace doporučení pro ponechání pacientů COVID+ na místě

03/11/202023/11/2020

Na webu Společnosti urgentní medicíny byla dnes zveřejněna upravená doporučení pro ponechání pacienta s onemocněním COVID na místě – ke stažení ZDE.

Ondřej Franěk COVID, Doporučené postupy COVID

Supraglotické pomůcky před tvorbou aerosolů neochrání

27/10/202023/11/2020

V době COVIDové jsou všechny procedury generující aerosoly z pochopitelných důvodů považované za vysoce rizikové. V podmínkách přednemocniční péče je pak zřejmě tou nejrizikovější činností provádění resuscitace. Pochopitelně – během resuscitace dochází vlivem kompresí hrudníku k explozívnímu přetlaku v dýchacích […]

Ondřej Franěk COVID, Technika a technologie COVID, OTI, SGD

Pohled z jiného světa aneb co nejde měřit, nejde ani řídit…

28/09/202026/10/2020

Aktuální COVID-krize a její řešení (a nebo taky neřešení) pootvírá laické veřejnosti krom jiného i dvířka do temných zákoutí našeho zdravotnictví. Užaslá veřejnost se například dozvídá, že záchranky občas mají potíže s tím předat COVID pacienta do nemocnice (což je […]

Ondřej Franěk COVID, Data, Organizační témata COVID

Nová doporučení MZd k použití ochranných pomůcek

22/06/202029/06/2020 No Comments

V pátek (s platností od soboty (!)) vydalo MZd nové doporučení, týkající se použití ochranných pomůcek zdravotníky v souvislosti s epidemií COVID-19. Plný text doporučení je ZDE, příloha č. 1 ZDE. Celý doporučený postup v zásadě rozlišuje „obvyklé“ a „krizové“ […]

Ondřej Franěk COVID, Doporučené postupy, Odborná medicínská témata, Organizační témata COVID

Operační středisko jako home office? CoronaLessons vol. 1

16/06/202005/01/2021 No Comments

Tímto textem otevírám volný seriál článků, jejichž cílem je zmapovat zkušenosti s řešením problémů spojených s pandemií onemocnění COVID-19 v prostředí záchranných služeb. Veškeré náměty a zkušenosti jsou vítány! ****** V různých textech popisujících činnost záchranné služby v „covidovém období“ […]

Ondřej Franěk COVID, Operační řízení CoronaLessons

Z deníčku soudního znalce: trestní oznámení – je čas chystat si tepláky?

01/06/202008/06/2020 No Comments

Poměrně velký rozruch mezi záchranáři vzbudilo zjištění pořadu Reportéři ČT, podle kterého podal Krajský úřad Středočeského kraje trestní oznámení v souvislosti s publikací informací o nedostatku osobních ochranných pomůcek na záchranné službě Středočeského kraje v deníku Náš region v počátku […]

Ondřej Franěk COVID, Legislativa COVID, Z deníčku soudního znalce

Přednemocniční zástavy oběhu během outbreaku COVID-19 v Lombardii

18/05/202025/05/2020 No Comments

V odborných zdrojích se objevují první zprávy o průběhu epidemie COVID z pohledu záchranných služeb – a protože zástavy oběhu a resuscitace jsou jedním z „nejoblíbenějších“ markerů činnosti záchranek, většina zpráv se soustřeďuje právě na ně. Po rychlé zprávě Paříže […]

Ondřej Franěk COVID, Data, Jak se zachraňuje jinde, Resuscitace COVID, Lombardie, NEJM, SARS-CoV2

Navigace pro příspěvky

1 2

Publikace k zakoupení

COVID19 – AKTUÁLNÍ INFORMACE

Aplikace Záchranka

Nejnovější příspěvky

  • COVID-19 a resuscitace 19/04/2021
  • První pomoc v ERC Guidelines 2021 12/04/2021
  • Aktualizované algoritmy Guidelines 2021 v češtině ke stažení 06/04/2021
  • Přednemocniční analgezie ve Švýcarsku 29/03/2021
  • Nová evropská doporučení pro resuscitaci ERC GUIDELINES 2021 jsou konečně „venku“ 25/03/2021

Mapa výjezdových základen

NEJHLEDANĚJŠÍ TÉMATA

První pomoc
Resuscitace
Letecká záchranná služba
Zneužívání záchranné služby
Z deníčku soudního znalce

NADCHÁZEJÍCÍ ODBORNÉ AKCE

2021

ERC Guidelines congress (25.3.-26.3. 2021 virtuálně)

Kongres SSUM a MK 2021 (9. – 11.6.2021 Vyhne)

Sympozium ČRR 2021 (11.6.2021 virtuálně)

Rallye Rejvíz 2021 (29.9. – 3.10. Loučná n/D)

2022

EMS 2022 (4. – 6.5. Glasgow) – ZMĚNA TERMÍNU

Rubriky

Archivy

Štítky

112 (4) Adrenalin (6) AED (10) AHA (4) AIM (4) AJEM (5) AmJEmMed (4) AML (5) Aplikace Záchranka (10) ATE (4) AZZS (7) AČR (3) BMJ (4) Circulation (7) COVID (19) Defibrilace (4) Drony (3) DSA (3) Dýchání (6) ECMO (6) ERC (8) First responder (5) GL2020 (5) Hypotermie (5) ILCOR (6) JAMA (7) Kvalita (6) Lancet (4) LZS (8) MZ (7) Nadužívání ZZS (7) NEJM (7) OTI (5) Poplatky (5) Resuscitace dětí (6) Resuscitation (48) SARS-CoV2 (11) SUMMK (4) TANR (6) Trauma (6) TXA (3) Video (6) Z deníčku soudního znalce (10) ZZS JMK (5) ÚZIS (4)

Základní informace

  • Přihlásit se
  • Zdroj kanálů (příspěvky)
  • Kanál komentářů
  • Česká lokalizace

Podléhá licenci Creative commons

Proudly powered by WordPress | Theme: Dream by vsFish.